Upozorenja

Poplitealni tendinitis, povreda kod osoba koje trče: Bol iza koljena

Piše
30.08.2018 13:06

Foto: Prekinuti opterećenje kada se javi bol

Popliteus je mišić koji je smješten na stražnjoj strani zgloba koljena te njegova povreda dovodi do bolova u tom području. Mišić se veže gornjim krajem pomoću tetive na vanjski kondil butne kosti, a donjim krajem na unutrašnju stranu kosti potkoljenice.

Klizanje kosti

Njegova funkcija je pregibanje (fleksija) zgloba koljena, s istovremenom unutrašnjom rotacijom koljena. On je pri pokretima koljena stabilizator - stabilizira koljeno u prednje-zadnjem pravcu, odnosno sprečava klizanje butne kosti naprijed pri čučnju ili hodanju uzbrdo. Isto tako, on sprečava klizanje butne kosti bočno i u stranu te povlači lateralni meniskus unazad pri pokretima savijanja noge, čime sprečava impingement u zglobu koljena.

Ovaj sindrom prenaprezanja nastaje postepeno i najčešće kod trčanja. Povreda nastaje kao posljedica biomehaničkih nepravilnosti koštano-mišićnog sistema za kretanje te skraćenosti mišića zadnje lože.

Sindrom je karakteriziran bolom u području hvatišta tetive poplitealnog mišića na vanjskoj strani bedrene kosti ispred hvatišta lateralnog kolateralnog ligamenta.

Pretjerana i/ili produžena pronacija stopala prilikom trčanja predisponirajući je faktor nastanka sindroma. Poplitealni tendinitis javlja se kao posljedica prenaprezanja mišića i veza stražnje strane koljenog zgloba. Ove strukture zajedno s medijalnim i lateralnim kolateralnim ligamentima, križnim ligamentima i zglobnom čahurom učestvuju u održavanju posteromedijalne i posterolateralne stabilnosti koljenog zgloba.

Klinički simptomi su bol u poplitealnoj jami, naročito je izražena pri savijanju koljena od 15 do 30 stepeni ili pri početnoj fazi savijanja koljena pri ciklusu hoda. Bol i osjetljivost, naročito pri trčanju nizbrdo, javljaju se duž vanjske strane koljena. Tetive su bolne pri pokretima, njihove ovojnice bubre i nakupljaju tekućinu. Oteklina je bolna i vidljiva.

 Fizikalna terapija

Može pomoći primjena krioterapije neposredno poslije nastanka povrede masažom ledom bolnog mjesta. Led se primjenjuje lokalno na mjesto bola u trajanju 7-10 minuta svakog sata u prvih 24-48 sata nakon akutne povrede. Kod povreda prenaprezanja krioterapiju treba primjenjivati duže.

Naravno, potrebno je prekinuti opterećivanje koljena. Nije neophodno prekinuti sve aktivnosti, nego samo opterećenja i aktivnosti koji izazivaju bol.

Od fizikalne terapije primjenjuju se različiti modaliteti (TENS, magnetoterapija, ultrazvučna masaža sa sonoferozom aktivnih gelova, laseroterapija...) u cilju smanjenja bola, upale, otoka, krvnog izliva, poticanja procesa zarastanja, regeneracije...

 Uloga tetive

Poplitealna tetiva koristi se kao „kočnica“, sprečava da se prilikom trčanja ili hodanja nizbrdo potkoljenica pomakne prema vani. Poplitealni tendinitis se javlja najčešće kod atletičara i planinara.

 Istezanje zadnje lože

Kad se smire bolovi pri pokretima, treba početi s postepenim vježbama istezanja zadnje lože. Vježbe istezanja treba raditi za zadnju ložu, kvadriceps, rotatore kuka i mišiće lista potkoljenice.

Jačanje mišića

Kad se smire tegobe, treba početi s postepenim vježbama jačanja mišića noge. Na prvom mjestu se treba fokusirati na jačanje mišića zadnje lože, kvadricepsa, rotatora kuka. Vježbe se primjenjuju prvo u vidu izometrijskih kontrakcija, nakon čega se prelazi na vježbe zatvorenog i otvorenog kinetičkog lanca, a na kraju programa rehabilitacije se radi na propriocepciji. Vježbe jačanja moraju biti praćene vježbama istezanja.

NA VRH